医疗保险基金的运营安全与医疗保险系统的可持续性有关。在过去的一年中，尽管该国的总体医疗保险基金盈余已经稳定，支出的迅速增长已经遏制，但基本医疗保险的增长（以下称为“居民医疗保险”）已显示疲劳的迹象。医疗保险基金赤字的问题甚至影响了北京和天津等一级和二线城市。

国家医疗保险管理局法规，金融与法规系主任江宗最近提出，2024年，我国家的医疗保险基金将拥有平衡的收入和支出，并保持略有余额，并且是安全的基础，以实现安全的基础稳定的基金运营是可以肯定的。那一年，国家医疗保险统一基金的当前余额为0.47万亿元，其中员工医疗保险余额为4164亿元人民币，居民为519亿元人民币；统一基金的累积余额为3.87万亿元，其中员工医疗保险为30.5万亿元，居民的医疗保险为0.82万亿元。

目前，当地的财政预算实施数据在2024年，主要的医疗保险指标已又一次发布，这些微观数据显示了另一个令人担忧的一面。以北京为例，该市的医疗保险率为40.13亿，比上一年略有增加（40047万）。但是，当年北京居民医疗保险的收入和支出赤字为52562万元。相比之下，北京员工基本医疗保险（包括产妇保险）基金的收入和支出余额达到了757,0047万元。

行业视图认为，近年来，由于医疗，医疗和医疗保险成本的迅速增长，高住院率以及被保险人数的减少，居民在某些地区的医疗保险基金透支的问题逐渐出现。同时，在人口老化和新的经济正常情况下，被保险人数变化对资金支出的变化的影响减弱了，政府财政补贴比例增长的稳定性不足，并且上述风险可能会进一步增加。为此，有必要在融资机制，保证，预防风险和其他方面促进基本医疗保险的改革。

在许多地方，收入平衡和居民医疗保险基金的支出的压力正在增加

上海卫生与健康发展研究中心主任金·春林（Jin Chunlin）在接受《第一金融日》（First Financial Daily）采访时说，长期以来，员工医疗保险和居民医疗保险福利水平一直是不平衡的。在具有高度经济发展的第一和第二层城市中，他们将更加自觉地缩小两者之间的治疗差异，并引入创新的药物和设备，以满足居民不断增长和不断增长的医疗服务需求。因此，在这些领域的实际付款金额有所增加，甚至可能超过预算规模。此外，收入方面的政府财政补贴的增长率也减慢了，当地政府确实可能面临住院医师医疗保险基金的分阶段赤字。

除北京外，直接在中央政府领导下的另一个城市天津还经历了一种无法支付去年居民医疗保险基金支出的现象。

根据“天津城的2024年预算实施和2025年的预算”，2024年，该市的居民医疗保险基金收入为58.8亿元人民币，降低了0.2％，该基金支出为72.4亿元人民币，增加了1.3％，并且增长了1.3％，并且增加了。该基金的地方收入和支出赤字为13.6亿元人民币。 ，利用前几年的盈余来弥补当地的差距，而年底的滚动盈余为52.3亿元人民币。

天津市政融资局解释说，当年基金收入的下降主要是由于定期存款利息和解的减少和会计周期的调整；支出的增加主要是由于享有医疗保险福利的人数增加以及门诊报销的最大付款限额增加。

与北京类似，参加天津居民医疗保险的人数增加了，甚至扭转了上一年的下降趋势。

根据天津医疗保险局的数据，2023年，天津参加了城市和农村居民的基本医疗保险，减少了93,400，降低了1.7％。从2024年1月到11月，天津基本医疗保险范围的城市和农村居民数量达到527.5万。

苏州（Suzhou）也发生了类似的情况，这是长江三角洲的一个城市。 2023年，苏州居民医疗保险的当前赤字达到了7.39亿元人民币，该市的居民医疗保险参与率从上一年的304.08亿增加到30.834亿。

“提高保险费率并不能确保基金的安全和可持续运营。”一些行业内部人士分析了，在过去的一年中，从中央政府到地方政府，已经引入了许多政策和措施，以鼓励居民购买保险，但保险费率提高了。双面性 - 可以增加基金收入，并导致基金支出相应增加。尤其是在衰老趋势更为突出的第一和第二层城市中，资金支出的规模可能会增长更大。

然而，增加居民医疗保险的覆盖范围仍然特别重要。与具有某些强制性性质的员工医疗保险不同，居民医疗保险是自愿付款。根据“确定支出，余额收入和支出的收入，以及略有平衡”的原则，员工医疗保险和居民医疗保险之间的基金池差异直接影响不同的参与。保险实体的基本医疗保险福利水平。近年来，由于员工的良好医疗保险益处和高额报销比率，越来越灵活的就业人员和新公民参加了员工医疗保险。两者之间基金池规模的差距增加了，这进一步加深了员工和居民之间医疗保险益处的差距。 。

“以同一医疗保险协调区为例，目前，员工和居民的医疗保险分别包括在DRG/DIP支付系统中。员工医疗保险的预算通常比居民的预算足够了。医疗保险，导致员工医疗保险的点可能高于居民的医疗保险。否则，居民保险将极大地影响医院的医疗保险收入的和解，然后医疗机构可​​能会选择“靠近当地的医疗保险部门。一个人向记者透露。

在经济收入水平不发达且居民健康意识较弱的中部和西部地区，对居民医疗保险基金盈余增长率的压力与居民参与保险的意愿下降更加相关。

1月中旬，Gansu人民代表大会网站披露了“促进该省医疗保险系统改革的报告”。该报告建议该省目前很难扩大其覆盖范围。

“由于经济收入和健康意识等因素，城市和农村居民愿意参加保险的意愿下降，并且存在一些现象，例如自愿放弃和选择性地参与保险。此外，我们该省的移民工人的比例相对较大，人口经常在各省移动，这是有针对性的。基金收入和支出余额的压力。”报告说。

根据“ 2023 GANSU省医疗保险发展统计公告”，Gansu省医疗保险局公开宣布，2023年，当地居民的医疗保险基金收入从去年的204.2亿元人民币增加到了216.6亿元，而支出的增长增加了从去年的149.2亿元人民币。人民币升至203.2亿元人民币，收入和支出的差距大大缩小。自2019年以来，当地居民的医疗保险覆盖率下降迅速扩大，被保险人的数量连续四年有效增加。