当地时间1月14日，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志近日发表了由全球56位专家参与制定的新肥胖诊断框架，称肥胖应分为两类，即“临床肥胖”和“临床前肥胖”。肥胖”。

据估计，全球有超过 10 亿人患有肥胖症。专家表示，他们的目标是让诊断更加精准，帮助更好地利用医疗资源。

这一肥胖诊断框架得到了美国心脏协会、中国糖尿病学会、世界肥胖联合会等全球76个国际医学组织的认可。它建议医生应该以不同的方式诊断肥胖，并依赖更广泛的标准。 ，并考虑病情何时可能影响健康。

目前，临床医生使用体重指数（BMI）（根据一个人的体重和身高计算得出）来诊断肥胖。

根据专家最新建议，临床肥胖包括体内脂肪过多，以及器官功能下降的症状（如呼吸困难或心力衰竭）或日常生活出现问题，建议将其作为一种慢性疾病来治疗并进行相应处理。

临床前肥胖是指没有任何持续疾病迹象、器官功能正常或体内脂肪过多的肥胖。专家表示，这种类型的肥胖应被视为临床肥胖和糖尿病等其他疾病的危险因素，应支持患者通过监测或积极治疗来降低这种风险。

“肥胖应该是一个范围。”开发该框架的专家委员会主席、伦敦国王学院教授 Francesco Rubino 表示。 “由礼来公司和诺和诺德公司首创的治疗肥胖症的GLP-1药物的出现，改变了肥胖症。他强调，虽然这些药物的使用不是新框架的重点，但如果全球医疗保健系统采取更明确的诊断方法，它可以帮助医生根据个人风险决定何时开出最佳药物。

专家委员会还表示，澄清临床肥胖和临床前肥胖意味着健康保险公司可能会考虑将治疗临床肥胖的药物作为一种单独的病症进行承保。目前，许多药物需要保险承保另一种相关疾病（例如糖尿病）的风险。

上海市第十人民医院曲申教授早在2015年就在《中国内分泌与代谢杂志》上发表了题为“重新思考肥胖分类和基于代谢的个体化诊断”的论文，指出肥胖是肥胖的一个共识。一种代谢性疾病。肥胖的发生与基因、环境、生活方式、炎症等密切相关。以往以体重指数为唯一诊断标准的分类方法已不能满足临床对肥胖的诊断和治疗。法官。

此后，2021年《中华内分泌与代谢杂志》发表的《肥胖临床多学科诊治共识》也强调了集中管理的理念。新发布的《肥胖长期管理及药物临床应用指南2024》进一步明确肥胖是一种起源于脂肪组织的慢性复发性代谢炎症性疾病，同时强调了BMI的局限性，并首次我国当时提出了“腰围身高比”的概念，并根据临床肥胖提出了早期药物干预的概念。

“上述共识指南与随后发布的新的欧洲肥胖诊疗框架以及《柳叶刀》最新的全球专家共识不谋而合。”曲沉告诉第一财经记者，“讨论肥胖是否是一种疾病是没有意义的。关键是要确定肥胖的诊断标准，使其变得可行、可治疗。”肥胖分类势在必行，是个体化诊疗的前提。”

他进一步向第一财经指出，肥胖的分类和个性化诊断在世界各地已经酝酿多年。 “简单来说，我们常说体重不是标准。将肥胖准确分类为代谢正常肥胖和代谢异常肥胖，以及我们平时强调的集中管理和个体化诊疗，都在发布的指南中。” “都有反映，”曲沉说，“但是这次世界各地的专家提出了一个新的术语，叫‘临床前肥胖’，它对应的是糖尿病前期（糖耐量异常）的概念。”