最近,在上海的一些医院悄悄地促进了一个名为“无人陪伴”的病房。这种国际通用实践仍处于我国发展的早期发展阶段,大多数人都不知道,但是该行业已经开始积极探索无人陪伴的模式。
所谓的“无人陪伴的”病房不是一个真正的“无人看管”,但患者不需要家人和亲戚陪伴他。他可以将护理保健交给医院的专业护理人员,也不需要雇用自雇护理人员。这种不需要家庭护理的概念符合当今社会中衰老和低出生率的趋势。
但是随后的问题是,可以放心将病人留给医院的家人吗?医院护理服务可以跟上吗?如何充电?过去雇用护理人员有什么区别?为此,第一批财务记者采访了来自不同部门的许多患者家庭和医生。他们都认为,这种新事物具有现有价值,但是如何实施它需要更多的深入研究。
哪些患者需要“不在乎”?
第一本《金融日报》的一名记者获悉,在伦吉医院隶属于上海北北大学医学院,目前在“无人陪伴的”病房中有胸腔手术和泌尿外科部门来进行飞行员工作。由于飞行员病房没有家庭访问,因此人们的流动减少了,病房似乎更安静,更干净。对于一些喜欢安静的患者,选择无人陪伴的模型可以满足他们的需求。
一段时间前,王叔叔因骨折住院。他的孩子每天轮流照顾他,晚上雇用了一名护士。但是王先生天生就不愿意打扰别人,即使他还是个孩子。在得知有一个“无伴侣”病房之后,他告诉第一位财务记者:“我认为这很好。我的孩子们忙于工作,每天24小时不可能与他们在一起。有时,护理人员是雇用并不是很难说。
尽管如此,大多数患者通常需要心理护理和陪伴,这也与传统的中国家庭伦理概念有关。 “家里的老人病了。孩子们应该始终尽力履行他们的护理义务。他们不能将所有人全部献给看护人,而且他们不放心。” Zhang姨妈居住在上海,告诉第一名财务记者。
张姨妈今年今年65岁。由于心力衰竭,她89岁的母亲最近被送往医院。她每天在家里来回跑。她认为,即使医院有病房或没有病房,家庭就诊也至关重要。
像张姨妈一样,“小老人”在五十多岁和六十年代,在他的八十多岁和九十年代照顾“老人”,正成为当今时代的一种趋势。尽管张姨妈的传统概念认为必须做“履行责任”,但未来无人陪伴的病房仍将解放一些年轻的老人,例如张姨妈。
但是目前,住在无人陪伴的病房中是更多的年轻人,尤其是来自其他地方的一些年轻人。来自其他地方的一些年轻人不愿意与父母照顾他们,因此,住在一个无人陪伴的病房中是一个更自然的选择。这也反映了未来单身人士逐渐老化带来的医疗服务。
“我们认为,无人陪伴的模型更像是面临未来社会多元化需求的新事物。现在,它的优势可能不会得到很好的反映,但是,随着未来的家庭和儿童越来越少,越来越多,会有越来越多的人们。
他说,每个家庭必须至少有2.1名儿童来维持可持续的社会发展。在当前情况下,未来的孩子绝对还不够。他认为,各行各业都可以继续探索无人陪伴的病房的典范。如果可以从服务供应端到付款端形成完整的机制,将来将产生有价值的社会影响。
行业内部人士还强调,并非所有部门都适合促进这种无人陪伴的病房,并且仍然需要根据该学科的性质进行选择。例如,无人陪伴的病房很难在妇科和其他病房中促进。患者有许多心理需求,疾病的过程主要与情绪因素有关,这在小儿病房中更不可能实现。
Renji医院胸外手术部门负责人Ni Kechun解释说,无人陪伴的病房适合三种类型的学科:一个是手术节奏“短,平坦,快速”;第二个是患者可以在手术后迅速恢复活动。第三个是床高周转率。
专家还建议,在短期内,“无人陪伴的病房”应该成为补充服务的选择,并且不应成为所有患者的“必备选择”。 “无人陪伴”病房可以考虑从具有高专业护理需求的部门(例如骨科和神经病学)的部门开始试点项目。
但是,据第一本《金融日报》(Renji Hospital)的记者说,骨科和神经病学部门尚未开始驾驶无人陪伴的病房。 Renji医院胸外手术系的首席医师告诉第一名的财务记者:“无人陪伴的模式肯定会面临很多困难。毕竟,有必要探索一条符合中国国家状况的道路。”
根据Renji医院的说法,自COVID-19大流行以来,无人陪伴的模型已加速。由于人员流量的大幅减少,可以有效控制医院感染,这更有利于医院管理。 Renji医院的医院感染管理办公室引用了数据,该数据不伴随或降低视频检测率可以有效地将感染率降低约4%。
医院护士足够吗?
实际上,这种无人陪伴的病房形式已成为医院某些部门的规范,例如重症监护室和新生儿部。 ICU一直是医院中劳动密集型的部门。由于护士和护理人员的短缺,患者的经历不佳,并且经常被患者及其家人抱怨。
吴的父亲去年由于菌血症而被送往上海一家大三级医院的重症监护病房。小吴对第一名财务记者说:“ ICU有很多规则,一家人无法拜访我。当他住在其中时,我父亲感到非常不舒服。有时他会要求人们长时间倒一杯水,并且无法回应。”他补充说,ICU的护理人员基本上必须独自与许多患者打交道,而且太忙了。
随着促进无人陪伴的病房的促进,是否有足够的护理人员?服务可以跟上吗?对于患者及其家人来说,它也已成为最关心的问题。
以Renji医院的胸外科手术为例,该部门有45张批准的床,由20多名护士和7位医疗护士(即“职业”)共同照顾和管理。床护理比率为1:0.6,这意味着护理人员需要照顾1.67名患者。
相反,早在2007年,美国顶级医院的梅奥诊所胸外科病房就有33张病床,有85名护士,床护理比率为1:2.6,这意味着患者的患者为2.6。护士照顾。
“如果无人陪伴的模型希望以长期和良性的方式运作,那么最压力的是护士和护理人员。”坦率地说,伦吉医院胸外科医院胸腔外科部门主任赵小Renji医院护理部主任Xi Huiqin还说,当陪同护士的责任进一步倾斜到护士时,有必要专门计算是否足够涵盖劳动力费用。
根据上海市政卫生委员会于2024年5月发布的数据,目前在上海有116,300名注册护士,一千人有4.7名护士。根据需求,上海有近8,000名护士。
此外,数据表明,中国医院的90%以上的护理教育水平是小学或以下。护理行业没有访问标准,主要是农村移民工人。他们中的大多数尚未接受系统的标准化培训,其中包括其中一些培训。经验丰富的工作与会者。”
国家健康保险管理局还指出:“仅依靠平均年毕业生人数的护士人数的增加少于10,000,就不可能填补空白并满足患者护理的需求。如何使患者信任并认识到护理人员,同时,护理人员敢于专业工作。
中央医院的一名隶属于福丹大学的部门主任告诉第一家财务记者,无人陪伴的病房的概念是依靠专业护士提供专业护理服务,但这也意味着将来的专业护士供应将是远的从满足需求。他说:“尽管护理人员无法从事护士等专业工作,但护理人员可能会在医院成为正式工作。”
目前,医院招聘护理人员的行为仍然是面向市场的方向,即患者及其家人雇用自己,其中大多数不受协议的约束。一些家庭可能会与劳工调度机构或家政服务机构签署协议,医疗机构可能还缺乏对护理行业实践的有效监督,这导致缺乏护理行业的统一监督标准和评估系统。
因此,在医院,护理人员经常为患者“竞争”;在假期,护理人员过度供应多个患者也很常见。从医院经理的角度来看,促进无人陪伴的模型可能成为标准化护理行业的机会。
“近年来,标准化护理人员的呼吁已成为社会关注的热门话题。随着我国家的衰老和单童现象加深,医疗和生活护理需求之间的矛盾是突出的。一方面,一方面护理人员的营业率很高,另一方面,护理服务同时是非常重要的。福丹大学上海医学院副校长朱尤教授告诉第一名财务记者。
朱·汤尤(朱·汤尤类别,由医院管理以形成“技能”。一个混合护理团队。
他建议,根据工作内容和责任,护理系统将分为不同的水平,例如护理人员,助理护理,医疗和护理科学研究。其中,护士进行日常生活;助理护士进行了低技术和低风险的基本医疗服务;注册护士从事医疗工作。不同层次的教育有其自己的重点,并具有职业发展的渠道。
“尽快实施医疗机构对护理人员进行统一管理的系统,这不仅可以减轻患者家庭的负担,而且还可以在医疗机构和护理人员之间建立劳动关系,从根本上消除了第三名的缺点护理人员的政党管理,还提高了医疗治疗的安全性。”朱尤说。
如何合理地收费?
在人员配备方面,无人陪伴的病房中肯定会有更多的护理人员,这也意味着劳动力成本更高。如何合理地收费?这个问题已成为促进无人陪伴病房的另一个门槛。
根据重症监护医学部门的发展经验,劳动力最大,必须合理调整指控并增加护理人员的激励措施。人们普遍认为,当前的医疗服务费用大大降低,尤其是护理费用,这也是使中国护理行业难以发展的重要因素。
在这方面,朱·汤尤(Zhu Tongyu)建议,除了对护理系统进行分层,建立不同级别的创新医疗系统模型,并加速医疗机构对护理人员的统一就业和管理系统的实施,医疗护理水平的配置水平工作人员也应包括在医院评估中。并制定合理的护理价格体系,将一部分居住费用纳入医疗保险系统,形成成本分配机制,并合理地共享社会和家人。相关费用是根据价格部门制定的价格指南标准合理计算的。一方面,它促进了医疗机构的护理人员团队的建立,同时又可以防止过度的护理费加重患者的负担。
2024年10月,国家健康保险管理局(National Health Insurance Administration)优化并调整了护理价格政策,并为“ No-Acpaniment Care Service”建立了一个新的价格项目,该项目还奠定了促进“ No-Acpaniment Ward”的政策基础。各地的飞行员表明,与家人自己雇用的照料者相比,医院统一安排的照料者不仅提供了更多的专业服务,而且还降低了费用。
以在省会省Changxing县驾驶的无人陪伴的病房的收费标准为例,“一对一”服务是每天200元的服务,每天150元。 “一到三”的服务是每天130元。在当地,患者的家人雇用了一个自雇护理人员,提供“一对一”服务的价格通常在每天260至350元之间。
但是,国家健康保险管理局还明确表示,此阶段的“无伴随护理服务”仅适用于特殊和一级护理患者,并且目前尚未纳入医疗保险。
一些患者的家庭说,这种“明确的价格标签”对市场法规具有积极意义。小吴告诉第一名财务记者,父亲住院后,他在医院的第三方公司雇用了一名护士。 “一对多”费用为每天100至120元。 “这个价格似乎很便宜,但是我通常会给护理人员另一个红色的信封,以便她在家人离开时会更多地照顾她。”小吴说。
小吴认为,尽管目前有针对护理人员的市场价格招聘市场价格的参考标准,但整个市场相对分散,包括医院和外部家政机构的护理人员的护理人员,并且也引起了许多法律纠纷。
“如果有统一的充电标准,可以减少一些不必要的冲突。”他说:“从促进无人陪伴的病房的相关部门的实践中,我们也希望促进市场法规。这是一件好事。如果我们可以在将来这样做,最好逐渐包括医疗保险,也将有助于减少减少某些人的经济压力。”
北京大学医学与人文学院的教授王Yue认为,要继续促进无人陪伴的病房,我们应该从未来的三个方面开始:增加培训的投资,注意家庭评估并改善治疗护理人员。
“目前,经过严格的专业培训的护理人员人数相对较小,由于薪水和福利低,招募人员尤其困难。该国应增加对专业护理培训的投资,并逐渐包括护理费用在确保收入的合理性的医疗保险系统中,也减少了对患者家庭的经济压力,从而促进了无人陪伴的病房的普及。”王尤说。
东中国医院老年放射学系主任李明对第一名财务记者说:“培训的培训与伴侣员工的培训与培训质量和患者的期望之间仍然存在很大的差距。我认为只要服务质量得到提高,价格实际上可能是弹性的。”
他说,仍然需要投资很多费用和精力,包括对人员资格的评估,包括对陪同人员的培训。 “最重要的是如何对需求和服务分层,培训和评估也相应地分层。”李明说。