“医疗改革进一步加深，迫使医院改革人员和薪资制度。只要改革是改革，它将涉及利益的分配。“搬家”和“搬家”和“搬钱”是改革中最困难的。”在谈论过去一年中医院业务面临的最大挑战时，北部的一家县级公立医院院长表达了这种感觉。
作为医疗和卫生服务系统的主要机构，公立医院改革的方向是“打破公立医院的寻求利润机制，并建立一种新机制来维持公共福利，动员热情并确保可持续运作。”但是，面对医疗保险支付政策的调整和当地财务补偿不足，公立医院的运营和发展面临挑战。特别是对于县和基层公共医疗机构，“缺乏钱”和“缺乏人”可能会进一步导致患者损失。
因此，为了实施分层的诊断和治疗，迫切需要提高基层医疗和卫生服务水平，并改善维持公共福利的操作保证机制。
2025年政府工作报告（以下称为“报告”）指出，我们将加深针对公共福利的公共医院改革，促进汇编的动态调整，建立以医疗服务为主的充电机制，并改善工资系统；促进高质量医疗资源和平衡区域布局的扩展和下沉，并实施医疗与健康基金会加强项目。
“三项医疗”的协调位置更为突出。根据该报告，实施健康优先的发展战略，并促进医疗保险和医学的协调发展和治理。同时，在“加深医疗保险支付方法的改革”之后，很少说“促进分层诊断和治疗”。
在某些地区，基层医生人员配备的差距达到50％。维持公共福利必须确保投资机制。
“现有的人员无法满足高质量医疗资源的需求。”全国人民代表大会的成员兼北京联合医学院医院主任张尚阳告诉第一家财务记者，为了减轻困难和高质量的医疗资源的问题，该国致力于促进将高质量医疗资源降低到基层的水平。全面的公立医院，尤其是一些领先的医院，面临着从多个方面派遣的人员的需求，但是人员无法遵循新情况的要求，这严重限制了高质量医疗资源的辐射广度和深度。
数据显示，全国公立医院的总数约为300万，但实际需求远远超出了这一数字。某些省份的汇编差距达到20％-30％，尤其是在河南，四川和其他地方。医生的人员配备差距约为40万，护士的差距约为60万。主要医疗机构人员配备不足的问题更为严重，在某些地区，主要医疗机构的人员配备差距达到50％。东部地区具有相对足够的人员配备，但是中部和西部地区和偏远地区的人员都有严重的短缺。
更严重的挑战是，一方面，由于缺少员工，公立医院无法招募“车内人员”，另一方面，由于严格限制了招募员工人员的限制，他们无法招募“员工人员”。此外，现有的人员配置管理系统已巩固。根据公立医院的不同属性，人员调整通常涉及多个部门，例如健康，人力资源和社会保障以及金融，以及面临诸如复杂批准过程以及缺乏跨部门协作机制之类的问题。
为此，Zhang Shuyang建议建立一种动态调整机制，以动态医院人员配备，即根据当地人口和结构的变化，医疗服务需求的变化以及财务的变化以及财政水平的变化，动态验证并调整公共医疗机构的规模和员工环境，以便保证与和平的医疗服务和良好的医学专业人员能够进行医疗服务，并能够保持医疗服务，并能够锻炼身体。
国家卫生委员会主任莱·海乔（Lei Haichao）也在今年1月写了一篇文章，指出，改革和创新应作为驱动力，以全面改善公立医院的公共福利性质。为了回应“人员管理人员中未包括相当多的医务人员”的问题，我们必须促进人员配备股的消化和动态增加，以便可以逐步保证合格，有能力，良好的医学道德和良好的医学道德和医疗风格的健康专业人员。
更确定的政策信号来自今年的政府工作报告。
与去年的报告中提到的“加深公立医院改革”相比，国务院委员会兼北京联合医学院卫生管理学院政策教授刘Yuanli在接受第一名财务记者的采访时说，今年的报告将更加关注医疗改革政策的实施和有效性。例如，通过减少不稳定的因素，尊重技术劳动的价值并提供稳定且体面的收入，公立医院可以全心全意地为人们服务而不会分散注意力。为了加深针对公共福利的公共医院的改革，将采取三个重要措施：促进人员调整，建立以医疗服务为主导的充电机制并改善工资制度。
以上三项措施的实施取决于当前的医院运营状况。
国家卫生委员会今年多次强调，有必要改善与经济和社会发展，财政状况和健康需求兼容的健康和健康投资机制，并促进政府对公立医院的补贴政策的实施。 Liu Yuanli最近写了一篇文章，该文章应主要用于为县级公立医院提供优先的财政支持，这些医院承担基本医疗和卫生服务的主要责任；对于可以通过提供高质量和有效的医疗服务来生存和发展的城市公立医院，机构和机制改革的重点应转变为首先闯入严格限制的原则，然后建立起到首先闯入然后首先打破的积极激励措施，然后再破裂。
如何建立积极的激励机制？ Liu Yuanli举例说明了一个例子，并说，通过实施政策，例如“促进高质量的医疗资源的扩张和沉没，区域平衡的布局以及“发展和加强医疗和健康团队”，应允许领先的医院以“教学”和“小组管理”方面获得合理的补充业务收入； “促进多层医疗保险的有序联系”将为公立医院带来商业医疗保险，这是一种快速增长的收入来源，“促进制药领域的改革和创新发展”将为面向研究的医院带来科学研究和转换收入增长的空间。
分级诊断和治疗需要结合机构创新和技术创新
上海健康与健康发展研究中心主任金·春林（Jin Chunlin）也认为，迫切需要为公立医院建立积极的激励机制。但是他提到了第一个金融新闻：今年的报告在“三个医疗关怀”的协调发展和治理之前，添加了“卫生优先发展战略的实施”。在从“以疾病为中心”到“以卫生为中心”的过渡中，公立医院需要通过增加服务数量来改变增加医生和医院收入的传统观念。换句话说，存在医院，以确保患者患有更少的疾病，不再有疾病，并且在疾病发生后可以合理治疗。为了实施这一点，很难由一家医院维持，需要通过分层的诊断和治疗来实现。
中国人民政治咨询会议委员会成员，中日友谊医院的前副总裁座孔在接受《第一次金融日报》采访时表示，近年来，我国慢性疾病的流行率正在上升，这些常见疾病通常具有常见的危险因素和病原体。实践证明，避免风险因素可以有效防止它们，并且消除风险因素可以同时长期缓解多种合并症。换句话说，迫切需要对主要慢性疾病进行早期筛查和早期干预，作为进一步促进预防和控制慢性疾病并更好地发挥基层作用的起点。
根据该报告，我们将稳步促进基本医疗保险的省级协调，改善基本医疗保险的融资和福利调整机制，加深医疗保险支付方法的改革，并促进分层的诊断和治疗。
在过去的一年中，通过“三种医疗”，在促进服务器方面的分层诊断和治疗方面取得了某些结果。
例如，国家医疗保险管理局明确表示，它将确保在2024年底之前符合符合条件的村庄诊所。对于DRG/DIP，通常会实施基层疾病组（类型），某些适合在第一和第二级医疗机构治疗的疾病的“相同疾病支付”将被实施，以动员基层机构的诊断和治疗，支持分层诊断和治疗，并改善医疗服务的可及性；自去年以来，国家疾病控制与预防局逐渐促进了公共卫生医师处方权的试点工作。
但是目前，基层医生的能力和水平仍然需要加强。
国民大会的成员徐小叉是安海岛传统医学大学第二附属医院急诊科的副首席医师，他提出了一种现象：我所在国家的诊断和治疗系统由第三次医院，二级医院，二级医院和原始医疗机构组成。许多国家级的医疗中心以及省级的区域诊断和治疗中心也在不断建立和改进，所有这些都为分层的诊断和治疗提供了支持。但是，她在基层实践中最大的感觉是，分层诊断和治疗系统的作用尚未真正发挥作用。
Xu Xioochan将其归因于两个方面。一个是人们的医疗习惯是深深的，需要花费时间来改变。另一个是各级医院实际上正在独立运作，并且缺乏连接所有医院的渠道。
Yao Shukun告诉记者，将高质量的资源推向基层是一种解决方案。但是，资源下沉需要满足基层单位的需求，而在“送给钓鱼”时，“送给钓鱼”。赋予基层公共卫生医生开处方的权利可以促进基层医疗和预防的整合。在过去的一年中，许多地方都尝试过它，预计将来将继续扩展。
Yao Shukun认为，目前，更值得关注的是，AI在提高公共卫生服务的效率和可及性方面具有巨大的潜力。例如，在基层的合适技术应用，具有多个小型化，可穿戴和多参数寿命指标可以提高诊断和治疗能力的同质性水平以及基层水平的诊断。 AI模型的应用不仅可以帮助诊断，还可以培训“输血”和“血液产生”的基层医生。