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180天重启计划揭示高龄生育挑战:育龄人群不孕不育率持续上升

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分析师熊大 本文作者

2025-3-9 阅读 181 约 16分钟读完

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在最近刚刚完成的国内电视连续剧“ 180天重启计划”中,母亲吴女子选择了48岁的第二个孩子。医生担心她的怀孕高血压和射精是由她的高血压病史造成的,并且曾经建议Wu Limei仔细考虑胎儿留下或留下或留下来或留下来。这部戏以这位年迈的母亲成功生下一个女婴而告终。但是,怀孕和育有孩子的困难引起了社会的激烈讨论。

随着社会,生活方式和环境变化的快速发展,生育年龄人的生殖健康正面临越来越多的不利影响。 “预防和治疗儿童年龄患者不孕症的临床实践指南(2024)”提到,根据我国家的生殖健康调查的数据,中国不孕症的流行率从2007年的11.9%增加到2010年的11.9%增加到2010年的15.5%。截至2020年,截至2020年,不育的普遍性增加到17.6%。据估计,目前,我国约有3,300万夫妇的生育年龄正面临不育问题。

“离开诊所时,许多42至45岁的妇女急于想要自己的孩子,但这时候已经很困难了。”鲁安·木安吉(Ruan Xiangyan)是全国人民代表大会的成员,北京妇产科和妇科医院内分泌创新部主任,隶属于首都医科大学,以及首席专家,最近受到了第一次金融日报的采访,重点介绍了由婚姻和分娩时代延迟造成的不育症问题。据他说,与25岁的年龄相比,有些女性在35岁以后的卵巢功能可能会显着下降。妇女的生育能力可能会降低50%,而45岁的生育能力比25岁低90%。

“我们应该关注与年龄相关的生育能力的保护和保存。”鲁恩·木安(Ruan Xiangyan)说,目前,由于疾病和各种社会因素,有些妇女因卵巢过早失败。随着国内冷冻的存储技术变得越来越成熟,更实惠,这些妇女在卵巢过早失败的高风险时可以保持卵巢功能和生育能力。目前,迫切需要提高社会所有部门(包括临床医生)的女性生育能力的认识。此外,当单身女性面临上述风险时,建议这些妇女有机会选择卵巢组织或鸡蛋冻结。

“适当放松与年龄相关的生育能力的保存”

"Due to various social factors, some women may not be 35 years old or married, and they are facing signs of premature ovarian failure. For these female groups who were originally in the reproductive period, if timely intervention is not carried out, they will not only completely lose their fertility, but will also encounter the problems of skin aging of menopause women, spreading and growing age spots, osteoporosis, digestive function and various chronic diseases in更年期。” Ruan Xiangyan说。

Ruan Xiangyan说,妇女生育能力受到限制的原因是,卵巢中的卵母细胞数量无法增加,无法再生。当女孩仍在母亲的子宫中时,卵巢中的卵泡数量在一生中达到了高峰,从那时起,卵泡的数量逐渐减少。从理论上讲,进入青春期后,女性体内每个成熟卵泡的生长,发育和排泄都伴有闭锁和大约1,000个卵母细胞。到37.5岁时,女性的卵母细胞数量已降至约25,000。无论年龄多大,妇女的生育能力都会迅速下降。当体内卵母细胞的数量少于1,000时,妇女面临更年期。

Ruan Xiangyan仅从医学的角度来看,处理卵巢生理衰老的唯一方法是及时分娩。

但是,“富人和贫穷”的卵巢储备在不同的妇女中有所不同。在今年的两次会议上,她呼吁“适当放松与年龄相关的生育能力保护和保存”。 “适当的”量表在于女性是否经历卵巢功能降低。

目前,女性生育能力保存的三种主要方法是胚胎冷冻(“冷冻​​胚胎”),卵母细胞冷冻(“冷冻​​卵”)和卵巢组织冷冻(“冷冻​​卵巢”)。

“冷冻卵巢”是指通过微创手术,加工,冷冻和冷冻的部分卵巢组织的一部分被去除,然后“储存”了卵巢组织,然后在多年后移植回体内。

与前两种生育能力保存方法相比,在中国引入并进行了“冷冻卵巢”,但这些迹象相对较宽,不需要诱导排卵,并没有延迟原发性疾病的治疗,并且可以保留女性的内分泌能力和生育能力。因此,它不仅是育龄患者和无法延迟癌症治疗的青春期女孩的唯一生育保护方法,而且也被认为是最有前途的生育保护方法。

“对于单身女性来说,'鸡蛋的冷冻''将来。将来,卵巢功能降低并且未婚的女性可以被允许冻结鸡蛋;对于'冻结卵巢人'的冻结,卵巢过早的人的高风险也很高,这也是她们的适应症。” Ruan Xiangyan说。

早产卵巢不足(POI)是指40岁之前的卵巢衰竭,通常称为早产卵巢衰竭。根据相关的国际研究数据,全球POI的流行率约为3.5%至3.7%,一些国家和地区已超过10%。

2012年,Ruan Xiangyan带领她的团队在北京妇产科和妇科医院建立了中国的首个卵巢组织冷冻存储,隶属于首都医科大学,并于2016年完成了中国第一次冷冻的卵巢组织移植。2024年10月1日,2024年10月1日,Ruan Xiangyan的团队在中国的第二次健康婴儿中,在5岁以后的of freciely thistercy又在5岁以后,在5岁以后,曾在5岁以上的Bardy Borny Born Chartercancy,并在5岁以上of freaze of fraiz。移植。到目前为止,卵巢组织冷冻的北京妇产科和妇科医院的储存已经完成了750多名儿童和年轻患者的卵巢组织的冷冻存储,以及41个冻结的卵巢组织移植已成功完成,所有这些组织都成功了,所有这些都已成功,移植成功率已经达到了国际领先水平。

但是,鲁安·木安(Ruan Xiangyan)还提到,目前,在中国接受“冷冻卵巢”的女性基本上是需要化学放疗或骨髓移植的患者。将来,由于包括单身女性在内的社会原因而寻求“冻结卵巢”的女性确实有早产卵巢衰竭的风险,并且有强烈的渴望“冻结卵巢”,他们还应该进行个性化的分析和讨论,以决定是否仍然可以冻结。

是否可以为符合相关迹象的单身女性进行辅助生殖技术,例如“卵巢冻结”和“鸡蛋冻结”。北北京大学医学人文学院的教授王Yue告诉《第一个金融日报》,前卫生部发行的“人类辅助复制的技术规范”禁止对单身女性实施人类辅助复制技术,并采用“谨慎的态度”,对人类辅助复制技术的态度”,该态度具有“辅助复制技术”,以“非质量”的目的“目的”。 “随着技术的发展,尤其是社会需求的转变,'谨慎的态度'应该适度改变。”

Anhui医科大学的杰出教授Liu Changqiu对第一个金融日报提出了另一种观点:“冷冻鸡蛋”和“冷冻卵巢”可能只是维护女性生育能力的一步,并不意味着他们真正进入了辅助生殖阶段。因此,应进一步阐明广泛而狭窄的辅助生殖技术以及不同情况下的法律和道德问题。

Liu Changqiu还提到应考虑适当放松与年龄相关的生育能力,但不应鼓励妇女行使这项权利。毕竟,诸如“鸡蛋冷冻”之类的辅助生殖技术并不是保留女性生育能力的最喜欢的方法,而是一种无助的举动,超出了最好的方式,也不是所谓的“生殖储蓄库”。

Ruan Xiangyan还提醒人们,尽管“卵巢的冻结”意味着,当卵巢转移回女性身体时,女性可以“重新启动”“重新启动”生育能力和卵巢内分泌功能,并使妇女有效地扩大育龄年龄,但卵巢的冻结并不意味着育有生育能力的妇女并不意味着育儿的妇女就会陷入“安全”。一方面,这与卵母细胞本身的特征有关。另一方面,难以避免怀孕高血压和糖尿病的风险。

全国31个省包括医疗保险的辅助复制,那是什么?

“从技术角度来看,我国的辅助生殖技术已经达到了国际高级水平。例如,鸡蛋冷冻技术已被广泛用于治疗已婚不育和癌症患者的生育能力。”北京联合医学院卫生管理学院政策顾问兼卫生学院教授刘Yuan​​li在接受《第一本金融日报》采访时说。

美国国家健康保险管理局(National Health Insurance Administration)官方微博帐户发表的一篇文章最近指出,近年来,我国家每年的人类辅助生殖技术服务总数已超过100万,而且出生的婴儿人数超过300,000。

随着国内辅助生殖技术的成熟度的提高和公共需求的增加,其价格的负担能力也逐渐增加。

从2023年7月1日开始,北京将包括16个辅助生殖技术项目,涉及各种各样的人,诊断和治疗,成熟技术以及安全可靠的必要人物,包括北京的基本医疗保险诊所A级别的A薪水销售范围,成为该国首个在基本医疗保险中包括辅助生殖项目的地区。

2024年9月21日,北京医疗保险正式纳入了卵巢组织冷冻储存移植和卵巢组织加工的两项指控 - 卵巢组织活动测试和卵巢组织加工。根据北京市政医疗保险局的公共信息,以上两项服务的价格标准分别为2,000元/时间和4,800元/时间,并且都根据A类医疗保险进行报销。

除北京外,国家健康保险管理局在2025年新年演讲中提到,全国31个省和军团还包括辅助医疗保险的复制,使超过100万人受益,并帮助了近一百万个家庭的生育梦想。

今年的新版本的医疗保险目录包括药物孕激素注射(II),该注射剂首次将其作为辅助孕酮在辅助生殖技术(ART)中的补充治疗。

刘Yuan​​li认为,尽管全国31个省和军团包括辅助医疗保险的复制,但在实际实施过程中仍然有改进的空间。例如,对于移民人群,未婚妇女和其他群体的生殖保健服务仍然存在差距。我们应该进一步促进公共服务的均等化,并在政策支持的范围内包括鸡蛋冷冻技术和反复流产处理。

“同时,目前产妇保险主要涵盖城市雇员,灵活的就业人员,移民工人和其他团体的参与率很低。我们可以探索将灵活的就业人员纳入产妇保险。”刘Yuan​​li补充说。

还值得注意的是,Ruan Xiangyan发现,尽管辅助生殖技术更安全且更容易获得,但许多男女的生育能力是无知的。

Ruan Xiangyan举了一个例子,说在癌症放射疗法和化学疗法和骨髓移植之前,医生应告知女性患者,治疗可能会影响卵巢功能和生育能力,并为患者提供有关生育能力和卵巢功能保护的咨询,以避免因未知而造成的卵巢损失,甚至会损失卵巢质量,并损失卵子的质量,并且造成了损失的卵巢质量,并且生命的生命值得生活和生活。

“这要求政府的医疗和行政部门发布文件法规,并在多个学科和多个部门中共同实施文件。如果有法规和要求,医生将不执行并造成严重的后果,可以承担医疗责任甚至法律责任。” Ruan Xiangyan说。

不幸的是,尽管连续两年呼吁,但鲁恩·西安吉(Ruan Xiangyan)在调查期间发现,各个地方的情况仍然不满意。其中,许多患者在放疗和化学疗法之前没有被告知生育能力和性腺功能保护。

此外,鲁恩·木安(Ruan Xiangyan)还提到,随着年龄的增长,她的鸡蛋质量将逐渐下降,精子运动也会减弱。但是,相关的检查和测试项目可能不会在常规的身体检查中涵盖,例如女性和AMH测试的六种性激素。这导致一些男人和女人在不知情的情况下悄悄地下降和失败。其中,男人对保护生育能力的认识可能甚至更少。

因此,Ruan Xiangyan呼吁当地的二级和三级医院建立专门的疾病诊所或咨询诊所,以尽快提供生育保护,并配备相应的专家咨询团队。 “任何部门的医生在培训后都可以具有相应的咨询能力。这并不需要医院投资太多的钱,而且还可以提高临床医生对生育能力的认识。它还可以指导患者准确,及时寻求医疗治疗。这是一个赢得胜利的情况。”

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