为积极应对人口老龄化，今年各地将加快弥补“一老一小”医疗卫生服务短板。
近期，地方两会密集召开，敲定今年地方经济发展和社会保障重点任务。在多省份发布的2025年政府工作报告中，加强“一老一小”服务保障被列为今年民生工作的重点内容。
第一财经记者注意到，去年年底以来，国家卫健委等相关部门陆续发布了一系列纲领性文件，促进老年人、儿童、育龄妇女等群体健康。这些重要文件为地方政府推进相关工作提供了参考和依据。与往年相比，今年多地在部署普惠养老和生育扶持政策时，突出多部门协作和引入社会资本，深化医疗卫生机构与社会资源的对接整合，推动立法老年人权益保护等领域。
同时，“老人和年轻人”对医疗和护理也有特殊需求。这些医疗服务需求不仅体现在身体疾病上，还体现在心理、精神疾病上。在今年多地的政府工作报告中，与儿童、残疾人、老年痴呆相关的精神科、心理科的能力建设也被摆到了与儿科、康复护理等学科同等重要的位置。
发展“嵌入式”养老保障认知障碍老年人合法权益
2019年，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，将“到2030年，65岁及以上老年人阿尔茨海默病患病率增速下降”作为成果指标之一。
为落实这一规划目标，2025年初，国家卫健委等15个部门联合印发了《国家应对阿尔茨海默病痴呆行动计划（2024~2030年）》。根据五年行动计划，到2030年，疑似认知障碍患者就医率≥50%，痴呆老人累计照顾者达到1500万人，养老服务机构数量达到1500万人。拥有100张以上床位和相关服务能力的机构个人护理专区（单位）建立率达到50%，形成全面、持续的阿尔茨海默病预防、筛查、诊断和治疗体系。治疗、康复、护理工作已基本建立。
近期，发展普惠养老、增设认知障碍老人护理床位、发展老年医学等多地被写入今年的政府工作报告。
比如，北京市提出今年要加强精神心理学、康复护理等专业建设；继续强化社会保障，在“老人”多的地区新建养老服务中心50个，老旧建筑安装电梯600部，新建2000张居家养老床位20张，农村邻里互助社200个救助养老服务点，持续推进无障碍环境建设。
所谓“老年人”，是指80岁及以上的老年人，包括残疾、痴呆的老年人和生活自理的老年人。
上海、广东、福建、山东、海南、湖北等省份也重点抓好养老基础设施建设。
除了优化居家和社区养老服务外，面对失能、痴呆老人增多的趋势，多地一致主打“嵌入养老”，鼓励养老机构优先融入周边康复、护理和临终关怀服务。与护理等医疗卫生机构签订协议与合作，提升医疗卫生机构老年医学、康复医学等专业能力。
例如，上海提出，到2025年，新增老年护理床位3000张，改造认知障碍护理床位3000张；同时，加强养老与医疗床位的联动和资源共享。
湖北提出，90%以上的综合医院、康复医院、养老院和基层医疗卫生机构设置为老年友好型医疗机构，95%以上的二级及以上公立综合医院配备老年科医学部门。
福建提出，今年省会福州将新建两家嵌入式养老服务机构。
去年底，国家卫健委、民政部等部委联合印发《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》，提出鼓励发展医疗卫生机构和养老机构。嵌入式服务。为促进优质医疗资源下沉和延伸服务，有条件的医疗卫生机构可以在同意合作的养老机构内设立医疗服务点，并依法依规提供嵌入式服务。基层医疗卫生机构可以在同意合作的养老机构内设立家庭医生工作室，为老年人提供就近便捷的服务。
不过，武汉大学大健康法律研究中心副主任周伟提醒第一财经记者，对于医疗机构与养老机构联合开展的新型“嵌入式”养老业务来说，存在重要问题资质合规、跨领域业务拓展、财税等方面仍存在一定的法律风险和责任界定问题。接下来，在地方试点的探索中，有关部门一方面要加强资质审核，对托管范围、职责分工、风险承担、违约责任等进行详细约定，避免因协议不明确而引起的纠纷；另一方面，还应建立监督机制，相关单位应严格按照《医疗机构执业许可证》的范围提供服务，避免超范围执业。
为切实保障痴呆老年人合法权益，《国家应对阿尔茨海默病行动计划（2024-2030年）》提出，完善老年人权益保障法律法规，落实监护权系统。
今年，地方将加快相关制度建设。例如，北京和上海今年将分别通过“推进养老服务等领域立法”和“扩大长期护理保险服务供给”等方式维护老年人合法权益。
对于残疾、痴呆老人的监护问题，周围人士表示，目前，民法典已经为老年人特别是残疾、痴呆老人的监护提供了基本的法律框架。
“但实践中还存在一些需要补充和完善的地方。”周舟表示，一是要明确自愿托管协议的法律属性，细化自愿托管协议的法律适用，明确协议的性质和履行的效力。监护残疾、痴呆老人的自愿监护制度；二要完善家庭法院内部监督机制，优化监护人资格认定和变更程序，明确家庭成员对残疾、痴呆老人的监督权利和义务；三是要发展专业社会监护组织，制定相关服务标准和监督机制，确保第三方社会监护服务的专业性和稳定性。
“建议探索制定老年人监护专门法规，构建以家庭监护为主、社会监护为补充、国家监护为后盾的多层次监护体系。”周舟说。
加强儿科、精神科心理学等专业建设
近日，国家卫健委发布了2025年八件“为民办实事”，这是卫生系统首次公开承诺向社会提供服务，其中三件涉及儿科、育儿。
按照规划目标，今年年底，每千人托幼名额达到4.5个，全国新增普惠性托儿名额66万个；目标是全国所有二、三级公立综合医院均可提供儿科服务；每个地区城市至少有一家医院提供心理门诊和睡眠门诊服务。
国家卫健委医政司司长焦亚辉在1月20日的新闻发布会上表示，虽然从国家层面来看，儿科医疗资源明显增加，医疗服务能力也得到很大提升。但目前儿童医疗服务供给与人民群众需求还存在一定差距。
具有三个突出特点：一是目前全国90%以上的二、三级公立综合医院能够提供儿科服务，但仍有少数综合医院无法提供儿科服务。其中绝大多数是二级公立综合医院。医院；其次，在儿童季节性疾病高发期，一些医院的等待治疗时间仍然较长。三是儿童疾病诊治能力还有待进一步提高。
北京市人大代表、国家儿童医学中心主任倪新也注意到了类似的问题。他认为儿科人手不足是一个真正的问题。今年，国家卫健委提出“二级以上医疗机构均应开设儿科”。然而，“十年树，一百年树人”。培养儿科医生需要长期投入，短期的人力问题很难解决。
对于儿科医生短缺问题，焦亚辉表示，可通过派遣专家、远程医疗、医联体等多种方式，帮助尚未完成儿科设置的医院尽快填补儿科服务缺口，确保孩子们能够就近及时就医。接受儿科护理。
在儿童疾病诊治中，精神心理疾病医疗资源缺口和分配不均的问题尤为严重。为此，国家卫健委将2025年至2027年确定为“儿科和精神卫生服务年”。
到2024年底，全国将有约1000所公立精神病医院，近2000所公立综合医院将设有心理或精神科。但相比之下，设有精神科、心理科的儿童医院数量还比较有限。
第一财经记者梳理发现，北京、安徽、广州、湖北、海南等地政府工作报告均提到加强儿科、精神科专业建设，加快完善精神卫生防治体系。
北京市人大代表、首都儿科研究所党委书记张金宝表示，该院精神科自去年开业以来，一直处于“找医生难”的境地。 。目前，医院有资深专家来访，日均门诊量20人次。根据诊疗需要，医院还将加快引进精神科检查和治疗设备。
不过，上海市卫生健康发展研究中心主任金春林在接受第一财经记者采访时提醒，虽然部分地方存在儿科医生短缺的情况，但不可忽视的是，我国生育率出现了明显下降。近年来的趋势。所以，我们不能“水多了就加水，面多了就加水”。相反，我们应该系统梳理全国儿科资源的供需关系，以患者需求为导向推进儿科建设。
此外，金春林表示，基层医院要更好发挥在儿童身心疾病诊治中的作用。由于儿科医疗队伍建设不可能一蹴而就，鉴于目前人才“空缺期”，可以在社区医院和全科医生培养一批具有儿科、精神科诊疗能力的医生，以满足儿科、精神科诊疗能力的需求。孩子们。